浙江 | 嘉善“十分钟医疗服务圈”无缝对接居家医养

浙江省嘉善县老龄化程度较高，至2017年底，60岁以上老年人口有11.2万人，占全县户籍总人口的28.5%。自2016年省委、省政府批复《嘉善县养老服务业综合改革试点方案》以来，嘉善县采取四项举措深入推进医养结合工作，被列为省级医养结合试点单位。目前，该县已构建起“96·4·3”养老服务格局(即96%的老人享受居家养老服务，4%的老人到养老机构养老，3%的老人享受政府养老补贴)，形成了“10分钟医疗服务圈”。

完善机构设施，推进医养护一体化建设

毗邻建设。推进医疗机构与养老机构统一规划、统一建设，县老年公寓紧邻嘉辰医院，新启用的县社会福利中心紧邻惠民街道社区卫生服务中心和县第三人民医院，建成后主推养医结合模式。同时，鼓励基层医疗机构将空余的床位转为老年人病床，各镇(街道)卫生院和民办医院也正逐步推进长期护理床位建设。

协议合作。全县所有养老机构和照料中心均与就近医疗机构签订合作协议，进一步加强了养老、医疗平台的对接。医疗机构结合自身服务能力和资源配置情况，为住养老人提供每周一次的上门巡诊、康复指导、转诊治疗、健康管理等医疗服务，同时为老人开通预约就诊和急救绿色通道。养老机构则主动承接医疗机构内需要长期照护的失能半失能老年人。

机构内设。积极引导养老机构内设医疗服务站，医疗机构开设长期护理床位，目前已有保利安平和熹会、中山养老服务中心等两家民办养老机构内设护理员、卫生服务站，入住老年人能够享受“楼上养老、楼下看病”的便利。

注重多元服务，推进居家医养无缝对接

责任签约。嘉善县70%以上的照料中心均与村(社区)卫生服务站毗邻建设，其余照料中心则签订协议，建立合作关系，每周委派卫生服务站的医生安排1-2个半天在照料中心开展上门蹲点服务，推动基层医疗服务常态化。同时，大力推广家庭医生服务，以责任医生为主，与有需求的老年居民签订服务协议，开展契约式服务。对签约老年居民建立规范的健康档案，提供预约转诊、健康查体、保健指导、疾病干预等规范、优质、连续的基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务。目前，共签约65岁以上老年人47462人，占全县户籍老年人口总数的65.67%。

资源内嵌。鼓励和支持社会力量发展社区嵌入式、小规模、专业化的医养护一体化“微机构”，积极探索护理康复型、嵌入照护型这两类医养结合模式的特色化照料中心建设。目前，已建成以康复护理型为特色的南门社区照料中心，拥有护理床位6张，配备专业康复护理师等;建成嵌入照护型的张汇社区照料中心，拥有16张床位，接受老年人短期入住、病后康复等。