帕金森病是一种病因不明确,起病隐袭,发展缓慢的神经退行性疾病。主要影响中老年人,多在60岁以后发病,男性略多于女性,通过家族性遗传而得病约占10%,5-10%的病例发生于10-50岁患者,也被命名为“青少年型帕金森病”。帕金森病临床上以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常运动障碍症状为主。
帕金森病的病变部位在大脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元,它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状。
根据流行病学调查结果显示,我国65岁以上老年人帕金森病的患病率为1.7%。目前尚无根治帕金森病的方法,但通过采取药物、外科手术及其他辅助康复治疗方法,可以大大减缓帕金森症状。需要注意的是,在开始抗帕金森病治疗前,必须认真区别患者是帕金森综合症,还是帕金森病,因为治疗方法和预后有较大的差别。
帕金森综合症与帕金森病的鉴别:
1.帕金森病的病因目前还不是很清楚。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。
2.若从起病来说,帕金森综合症可以发生在任何年龄组,帕金森病患者通常在中老年起病。
3.临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现之外,往往还有原发病遗留下的表现,如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。
4.帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。
5.用左旋多巴替代疗法治疗,对帕金森病效果较好,而对帕金森综合症的效果较差。
另外,还要需对帕金森病震颤和非帕金森病震颤加以鉴别。
1.帕金森病震颤
帕金森病震颤是静止性震颤,与姿位无关,在静止时较为明显,紧张、焦虑或激动时会加重,活动中会减轻,当患者完全松弛或睡眠时,震颤消失。这类震颤,一般会从拇指及食指开始,有节律性,会慢慢发展至一侧上肢,甚至蔓延到身体其他部分,口唇和舌等部位。
2.非帕金森病震颤
常见的特发性震颤,在拿东西的时候,手会抖得很明显。注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重。多数病例在饮酒后暂时消失。60%有家族史。其它原因,长期慢性酒精中毒,某些甲状腺疾病,极度疲劳、低血糖等状态下都可能引起不同程度的手抖。震颤是特发性震颤的唯一表现,而帕金森病除了震颤外还有其他症状。
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