“过去我们经常说‘人活七十古来稀’,现在身边像我这样八九十岁的老人比比皆是,四世同堂尽享天伦之乐不是奢望。”在北京市地坛公园,刚刚锻炼完身体的牛大爷笑眯眯地对记者说。
新中国成立至今70年间,经济社会发生了翻天覆地的变化,人口年龄结构也处于巨变之中。截至2018年年底,我国60岁及以上老年人口约2.49亿,占总人口的17.9%。为了应对人口老龄化,我国大力推进老年健康服务供给侧结构性改革,推动建立适应老年人健康需求的综合性、连续性健康服务体系,形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,向健康老龄化目标迈进。
1999年进入老龄化社会
“人口老龄化是社会进步的结果,其原因与生育率和死亡率双双下降分不开。随着医学技术提升,以及医疗保障水平的提高,死亡率的下降和寿命的延长是人类社会发展的一个必然阶段,人口老龄化是不可逆的客观趋势。”南开大学人口与发展研究所原新教授说。
新中国成立之初,我国人口处于年轻化进程,少年儿童人口比重增加,老年人口比重下降。20世纪90年代以后,我国人口老龄化问题初显,政府和业内开始关注到这一问题,相关研究逐渐深入。
原新说:“现有人口年龄结构是影响未来人口老龄化发展的重要因素。”新中国成立后,共有3个人口出生高峰,其中,1950年~1958年我国平均每年出生2077万人,1962年~1975年平均每年出生2583万人,1981年~1994年平均每年出生2239万人。3个人口出生高峰期必然会在60年之后演化为3个人口老龄化的“冲击波”。从2010年开始,1950年出生的人进入了60岁,第一个生育高峰的人开始进入老年期;之后,第二个、第三个出生高峰的人口将会相继进入老年期。预计到2053年,我国老年人口规模将达到最高峰值4.9亿,比现在翻一倍。
与此同时,我国居民的人均预期寿命从1949年的35岁提高到2018年的77岁。70年里,人均预期寿命提高超过40岁,速度远远超过发达国家和世界平均水平,这也加速了我国的人口老龄化进程。1999年年底,我国60岁以上人口超过总人口的10%,65岁以上人口占总人口的7%,标志着我国进入老龄化社会。那一年,牛大爷刚好60岁。
在机制体制建设上,1982年,我国派代表团参加了全球第一次人口老龄化大会,并很快成立了中国老龄协会。1999年,全国老龄工作委员会成立。此后,民政、卫生健康、人社等相关部门也都设立了专门从事老年人管理、服务和研究的机构。
2018年3月,国务院机构改革做出决定,保留全国老龄工作委员会,日常工作由国家卫生健康委承担。业内人士认为,改革实际上是将统筹应对老龄化的职能和医疗卫生健康服务供给更紧密地绑定起来。国家对老年人口的健康问题更加重视,因为没有“健康老龄化”,就没有真正的“健康中国”。
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