中老年人应注意心绞痛可能睡眠时发生

　　心绞痛并非只在运动或激动时才会发作。医师提醒中老年人，变异型心绞痛常发生在休息或睡眠时，尤其是在午夜至次日清晨这段时间。除了疼痛外，亦有可能造成心肌梗塞、昏厥、心室性心律不整等。

　　医师表示，变异型心绞痛与传统心血管疾病危险因子(如高血压、高血脂、糖尿病)并无显着相关，而与抽烟、饮酒过量、古柯硷及安非他命滥用较相关。天气变化、换气过度症候群、运动也有关系。

　　一名患者日前突感胸痛以及呼吸困难，至便利商店求援时失去意识，店员随即开始体外心脏按摩，紧急送往仁爱院区接受治疗。到达医院时发现仍无呼吸与意识，心电图显示心室颤动，经插管、电击与心肺复苏术总计十五分钟后，恢复心跳与呼吸。但休克情形仍然严重，须仰赖高剂量强心剂支撑血压。

　　心脏超音波显示，病患有严重心脏衰竭状况，于是装上叶克膜，主动脉气球帮浦。接着做心导管检查，发现所有三条冠状动脉严重血管痉挛!但用血管扩张剂后痉挛消失，仅有左前降支有五十%的狭窄。之后转进加护病房接受药物治疗与详尽评估检查。住院后二日心脏超音波显示收缩功能恢复，五日后拔除叶克膜。但病患意识及自主呼吸无法完全恢复，于二周后作气切手术。住院过程中，常有阵发性气喘。经询问后发现病患过去有糖尿病、高血压、气喘病史，并仍在吸烟。