养老公寓老人对误咽和窒息的预防

2021-05-07 19:14 来源: 浏览:
人的吞咽要经过五个阶段来进行 :对食物的认知期、摄取食物的准备期(咀嚼) 、(食物进入)口腔运输期、喉头期和食道期,其中后三个阶段与误咽和窒息的照护事故密切相关。 一、误咽

 

  人的吞咽要经过五个阶段来进行 :对食物的认知期、摄取食物的准备期(咀嚼) 、(食物进入)口腔运输期、喉头期和食道期,其中后三个阶段与误咽和窒息的照护事故密切相关。

  一、误咽和窒息的定义

  误咽是把食物吞进了气管或者呛进了气管。通俗的来说 ,我们可以把喉头算做一个挡板,如果吞咽和呼吸功能没有任何障碍,这个挡板非常清楚,进来的是空气会挡住食道,让空气进入气管;进来的是食物会挡住气管 ,让食物进入食道。但是由于逐渐衰老,挡板的功能慢慢退化 ,可能萎缩 、反应慢,已经没有办法识别 ,不能保证每次吞咽或者每次呼吸没有任何障碍。因此,这种情况下就会引起误咽。

 

  如上两张图 ,红色的部分代表吞的食物 ,哪怕只有一点点食物进入气道都是误咽 。长者吃东西时,这个挡板若出现萎缩或者反应慢,可能会挡住80%、90%的食物,漏掉一点只要进入到气管 ,都会造成伤害。正常情况下,我们呛了可以自己咳或者拍一拍 ,但老人太过虚弱 ,想自己咳出来几乎是不可能完成的事。所以,误咽后果非常严重 ,容易造成窒息甚至误咽引起的误咽性肺炎 ,死亡率非常高,请大家一定要注意 。

  有些食物例如端午节的粽子 、年糕 、有粘性的饼 、糕点类的东西 ,很容易粘住长者的食道 、喉头 ,造成误咽的几率很大 ,发生窒息,甚至引起死亡。

  窒息则是大部分食物进入到气管 ,把气管完全堵死,造成长者完全没有办法呼吸 。

  二、食物形态和用餐姿势

  1.食物形态:如果想让长者相对安全地预防误咽和窒息,首先可以通过改变食物形态 。

  这里指的是有吞咽功能障碍的长者,需要注意餐食的食物形态 。从选择食材来说,要选择比较容易咬断或者在烹饪的过程中很容易切成小碎块的食材 。建议多用蒸煮 ,尽量减少煎炸 ,汤水需要勾芡 ,增加粘稠度,相对不容易造成误咽或者窒息 。可以使用粘稠剂,国内经常用的是藕粉,增加汤水类食物的粘稠度。

  尽量避免糯米类的食品,如果长者非常想吃,我们建议家属劝阻,或者给长者解释一下风险,比如大家都吃粽子,我给你包饺子可不可以……若真的要吃粽子 ,那么必须有人照护,确认每一小口非常安全地吞咽之后再吃下一口。

  日本有一种特别的食物形态,叫做碎食 ,就是整块的吃食用刀或者剪刀弄成小碎末,根据不同的长者吞咽程度 ,剪的碎块大小不一样 。需要注意的是 ,如果长者咀嚼能力下降,提供碎食可以帮助他进食;但如果长者吞咽能力不好,碎食反而容易造成误咽。一般我们会通过碎食加上增稠剂的配合 ,保证进食安全。

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